Atopowe zapalenie skóry (AZS, atopic dermatitis (AD)) jest chorobą skóry o alergicznym, przewlekłym i nawrotowym charakterze z okresami zaostrzeń i remisji. Cechą tej przewlekłej dermatozy jest charakterystyczna morfologia i lokalizacja zmian skórnych, uporczywy i nawracający świąd oraz lichenizacja skóry (zliszajowacenie). AZS zazwyczaj diagnozowane jest we wczesnym dzieciństwie, ponad 50% rozpoznań przypada przed ukończeniem pierwszego roku życia.
Wiele czynników ma wpływ na występowanie tej choroby, a do najważniejszych należą: czynniki genetyczne, czynniki środowiskowe jak i również udowodniono, że bardzo ważne są czynniki psychologiczne np. stres.
W literaturze jak do tej pory leczenie atopowego zapalnie skóry głównie opierało się na łagodzeniu objawów oraz eliminacji z otoczenia pacjenta zidentyfikowanych określonych alergenów, które powodują zaostrzenie zmian skórnych. Podstawowymi metodami leczenia jest farmakoterapia, a także odpowiednia pielęgnacja skóry emolientami (dermokosmetki). Nie każdy przypadek, a już zwłaszcza ciężki reaguje na leczenie tymi metodami. Dlatego też rozpoczęto poszukiwania nowych, skuteczniejszych terapii.
I tak tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) dzięki szerokiemu zastosowaniu w medycynie została użyta również w tym badaniu, aby ocenić efektywność komory hiperbarycznej u dzieci z AZS. Dostępna literatura pozwala nam zapoznać się z działaniem tlenoterapii w różnych dziedzinach medycznych między innymi takich jak: neurologia, po zabiegach chirurgicznych, nagła głuchota. Za pośrednictwem specjalistycznego sprzętu w postaci komory hiperbarycznej wykonuje się zabiegi terapeutyczne polegające na zastosowaniu 100% tlenu w warunkach podwyższonego ciśnienia (co najmniej 2 ATA) przez okres minimum 60 minut.
Cel badań:
Celem pracy była ocena skuteczności leczenia ciężkich przypadków AZS u dzieci metodą hiperbarii tlenowej (HBOT).
Materiały i metoda:
Do badania włączono 15 dzieci z ciężkim atopowym zapaleniem skóry (8 chłopców i 7 dziewczynek w wieku 3–16 lat). AZS została potwierdzona pozytywnymi wynikami punktowego testu skórnego u wszystkich uczestników.
Przed rozpoczęciem zabiegów w komorze hiperbarycznej chorym oprócz kompleksowej terapii miejscowej stosowano okresowo doustnie prednizon i cyklosporynę. Jednak w trakcie leczenia w komorze hiperbarycznej pacjenci stosowali jedynie leczenie miejscowe (pielęgnacja skóry emolientami).
Badano również kliniczną aktywność choroby, analizowano za pomocą kwestionariusza SCORAD (objawy obiektywne oraz subiektywne). Sześć objawów oceniano w celu określenia stopnia zaawansowania zmian skórnych – suchość skóry, zaczerwienienie, obrzęk, sączenie/strupy, ślady zadrapań i liszajowacenie – w 4-punktowej skali od 0 do 3. Nasilenie świądu i zaburzeń snu było oceniane przez pacjenta na wizualnej skali analogowej jako średnia wartość z poprzednich 3 dni i 3 nocy.
W celu analizy surowicy zebrane próbki krwi pozostawiono do skrzepnięcia. Po 20 min odwirowano i zebrano surowicę. Bezpośrednio po pobraniu oznaczono całkowite stężenie IgE. Stężenia cytokin przeliczono na wartość uzyskaną z krzywej standardowej i przedstawiono jako średnie stężenie badanej cytokiny. Odsetek nTreg oraz limfocytów NKT we krwi również poddano analizie. Wyniki przedstawiono jako średni procent ± SD.
Zabiegi w komorze hiperbaryczej obejmowały trzy 20-minutowe cykle, podczas których podawano tlen w warunkach hiperbarycznych oraz 5 minutowe przerwy powietrzne między cyklami. Całkowity czas oddychania tlenem hiperbarycznym wynosił 60 min na każdą sesję. Zabieg wykonywano raz dziennie przez 30 dni. Protokół leczenia w komorze hiperbarycznej obejmował sprężenie pacjenta w atmosferze powietrza do maksymalnej głębokości operacyjnej, co odpowiada wartości 2,5 ATA.
Wyniki:
U wszystkich dzieci poddanych terapii zaobserwowano statystycznie istotną poprawę stanu skóry, którą oceniano za pomocą kwestionariuszy SCORAD.
Stwierdzono również zmniejszenie suchości skóry, nasilenia rumienia, obecności obrzęków, wysięków, zadrapań i lichenifikacji skóry. Pacjenci zgłaszali również zmniejszenie intensywności świądu i poprawę jakości snu po zabiegach w komorze hiperbarycznej.
| Parametry celu SCORAD | Mediana przed HBOT , n = 15 |
Mediana po HBOT , n = 15 |
p | |
| Suchość skóry | 2 | 1 | 0,0400 | |
| Zaczerwienienie | 2 | 1 | 0,0090 | |
| Obrzęk | 1 | 0 | 0,0200 | |
| Sącząca się/strupy | 2 | 1 | 0,0005 | |
| Zarysowania | 2 | 1 | 0,0020 | |
| Lichenizacja skóry | 2 | 1 | 0,0002 | |
| Subiektywne parametry SCORAD | Mediana przed HBOT , n = 15 |
Po medianie HBOT , n = 15 |
p | |
| Świąd | 9 | 4 | 0,030 | |
| Zaburzenia snu | 7 | 3 | 0,040 |
U wszystkich dzieci, w zakresie ocenianych parametrów immunologicznych, po zakończeniu cyklu ekspozycji hiperbarycznej zaobserwowano statystycznie istotny spadek całkowitego stężenia IgE w surowicy.
Wnioski:
- Zastosowanie terapii hiperbarycznej u dzieci z ciężkim przebiegiem atopowego zapalenia skóry ma pozytywny wpływ na wyniki leczenia tej choroby. Zmniejsza nasilenie zmian skórnych, a także jej suchość, obecność zaczerwienienia, obrzęku, sączenia/strupu, zadrapań i liszajowatości. Komora hiperbaryczna korzystnie wpływa na zmniejszenie nasilenia świądu i poprawia jakość snu u pacjentów z ciężką postacią AZS. Ma to znaczący wpływ na poprawę jakości życia tych pacjentów.
- Tlenoterapia hiperbaryczna może być opcją terapeutyczną dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, zwłaszcza w ciężkich przypadkach, opornych na standardowe metody leczenia.
Bibliografia:
- Mews J., Tomaszewska A., Siewiera J., Lewicki S., Kuczborska K., Lipińska-Opałka A., Kalicki B. Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy in Children with Severe Atopic Dermatitis. Journal of Clinical Medicine, 10 Mar 2021, 10(6).
- Kasznia-Kocot J., Reichmann K., Wypych-Ślusarska A. Wybrane aspekty jakości życia w atopowym zapaleniu skóry. Medycyna Środowiskowa – Environmental Medicine 2014, Vol. 17, No. 2.
- Bartoszek B. Topowe Zapalenie Skóry (Azs) Jako Choroba Psychosomatyczna: Analiza Badań. Studia z Psychologii w KUL, tom 16, 2010, s. 57-74.
PARAMETRY ZABIEGU:
- Kliniczna komora hiperbaryczna (najnowocześniejsza w Polsce)
- Zastosowane ciśnienie 2ATA
- Czas trwania zabiegu wynosi 80 minut w tym 60 minut w pełnym ciśnieniu!
- Certyfikowany 100 % tlen medyczny podawany jest z butli tlenowej (nie z koncentratora!)
- Maska BIBS -wysoce specjalistyczny system oddychania – wydychany dwutlenek węgla nie miesza się z tlenem
- „O-ZONE Active” Dedykowany System Dezynfekcji Ozonowej po każdym zabiegu!
- Wysuwane nosze z elektrycznie regulowana wysokością, pozwalające korzystać z leczenia pacjentom bez względu na sprawność fizyczną lub stan zdrowia
- TV- System Video
Fizjoterapeuci Centrum Hiperbarycznego Concept
Informacje oraz kontakt pod numerem telefonu
Centrum Hiperbaryczne Concept:
Wrocław, Siemianowice Śląskie, Bobrowo(Toruń)
Nr tel. 661 044 206
Zastosowanie Tlenoterapii Hiperbarycznej w dermatologii:
https://www.centrum-hiperbaryczne.pl/32-dermatologia
Zapraszamy do odwiedzenia naszej strony internetowej:
https://www.centrum-hiperbaryczne.pl/
Odwiedź nas na Facebooku:
https://www.facebook.com/centrumconcept/